秒速时时彩

管理登录| |||English Version
您现在的位置: 医院新闻 > 三院动态 > 内容正文

【致敬中国医师节】抽血、化验大小便?检验科的工作,远不止这样简单

文章来源: 浏览数:100 次 发布时间:2019/08/23                      

来医院看病的患者也许并不知道

除了与你面对面的临床医生

还有这样一群人总是在背后默默关注着你

 

今年的中国医师节

让我们一起走进他们的工作日常

了解这群隐形超人是如何守护患者健康的

 

       检验科,往往隐退在人们的视线之外,一台台仪器,一管管血液,一支支标本,一串串数据,似乎就是检验科的全部。但事实上,检验科的工作,远不止这样简单,每一次疾病的确诊,每一个治疗方案的确定,几乎都离不开检验科的一纸鉴定。

       “几乎所有的住院、门诊病人来看病都绕不开检验科”,凡是能从人体中获得的标本,都可以作为检验的对象,用以诊断疾病、观察疗效、判断预后,以及进行健康评估。

       检验科医生则更像是一个侦探,不断从检测标本里抽丝剥茧,得到各项反映身体机能的指标数据,进而为医生的诊断与用药提供重要依据。

 

检验,要透过表象,去深究本质

       曾有一位患者,在基层医院连续几次抽血,检验结果都是除血小板计数减少外,无其它异常,随后来到中山三院检验科检查,血液分析仪检测显示仍是如此。

       这一标本引起了检验科的重视,检验人员通过涂片染色观察,发现血小板数量不少,但却分布不均,血涂片两侧及尾部可见大量血小板成堆聚集存在,于是向临床医生说明该患者可能是EDTA依赖性血小板减少症,建议让患者直接到检验窗口采集末梢血,立即上机检测同时直接手工血小板计数。最终确定,患者血小板计数正常。经过排查,原来是使用了抗凝剂导致患者出现假性血小板减少。“假如诊断为血小板减少,临床可能会怀疑患者的造血系统出现问题,甚至有白血病的可能,那么下一步会抽骨髓进行检查,很可能导致患者恐慌和医疗纠纷”,中山三院检验科主任胡波教授说。

       诊断疾病就像走迷宫,有时会出现很多无效、错误的信息。而检验,就是要逐一排除假象,抓住关键信息,找到更深层次的原因。“所以,检验人员不是简简单单把结果发出去就完事了,仪器做出来的结果可能会出现飘移,我们必须严把每一关,保证检验结果的精准,不能出现漏诊,也不能误诊。”

       检验科有一套危急值报告制度,检验科医生一旦发现“危急值”,在确认检验结果正确有效并排除标本采集、运送途径等干扰因素后,会立即通过检验危急值信息管理系统向临床科室发送危急值结果。临床科室15分钟内未确认的,检验科医生会亲自打电话,向相关医护人员告知患者详细的检验结果,以免危及患者安全或生命。

       危急值,是指某项或某类检验异常结果,而当这种检验异常结果出现时,表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,临床医生需要及时得到检验信息,迅速给予患者有效的干预措施或治疗。

       为了保证检验结果的精准,质控非常重要。检验科开展了各检测项目的室内质控工作,检验人员在发出异常报告前都会先核对质控结果、检查标本性状以保证结果的准确,减少随机误差;定期做比对,同时参加全国的实验室室间质评,“参照更高规格的实验室,对标更先进的检验水平,反观我们的实验结果稳定性如何”。

 

 







 

       不得不提,中山三院检验科每年在国家卫健委、广东省临床检验中心组织的常规生化、血脂、血气、临床免疫、临床微生物、血细胞分析、凝血、尿液检验等项目的室间质评中,均以优异成绩达标。

       胡波教授告诉我们,从事检验工作将近30年,他最深的感触是,“知识更新快,越来越多新的技术手段进入检验医学领域。如今回头看,以前的很多知识与方法都已经被更新和颠覆。这要求检验人员有更高的素质,并能更快地更新专业知识。”因此,除了规范完善检测体系,更换先进、优良的仪器、试剂和方法外,检验科每周都会开展一次科室学术讲座,对检验人员进行规范的培训。

 

全面提速,让患者享受更优质的服务

       检验科在一天当中有两个时间段最忙,第一个是早上8点左右,大量住院病人的标本已送到,再加上许多门诊患者一早排队采血,第二个高峰是9点到10点钟左右,第一批门诊患者在就诊之后遵照医嘱进行采血。“为了不使两个高峰相叠加,我们的检验人员都是提前上岗,削减第一个高峰。”

       即便是设备高度自动化、全程流水作业,检验人员的工作量依然不容小觑。随着临床上越来越重视检验结果,检验量蹭蹭上涨不说,检验科还增加了很多新检测项目,新设备也不断入驻。“得益于检验技术的日新月异,我们能帮助临床医生、患者解决更多的问题”,检验科的老师们这样说。

       中山三院检验科设有临检、生化、微生物、免疫4个专业组,各类专业技术人员85人,却承担了两院区两千多张床位与每天万余名患者门诊量及体检中心的临床检验工作。

       据统计,2018年,检验科完成标本检测量340万份,2019年上半年标本检测量158.65万份。医院日均门诊量高达1.4万人次以上,每日需要检验的各类标本为80009000多份。海量的检验工作下,中山三院检验科采用“绿色通道、红色标识”的工作方式,近400个检验项目完成了全面提速:急诊血液、尿液、粪便三大常规半小时出报告;急诊生化报告时间平均65分钟,比国家卫健委要求的急诊生化、免疫2小时提速46%;急诊免疫报告时间平均88分钟,比要求提速26%;常规标本每天全部检测完,大部分患者在当天就可以取到检验报告。

       为了做到更加高效,检验科不断优化流程,将从试管编号到血清分离、检测、结果审核、报告打印、报告发送的每一个步骤都进行了精简,以求环环相扣,并根据医院的门急诊量、手术量、季节性高发疾病等临床需求,做出相应调整,争取以最大的流畅度,用最短的时间让患者拿到检验报告。

 

往前拓展,向后延伸,才能将检验工作做得更好

       “接收标本发出检验报告并不是检验工作的始终,而应该往前拓展,向后延伸”,胡波认为,检验与临床的沟通非常重要,只有积极主动参与临床诊疗,与临床实际相结合,将实验指标、数据转化为高效的诊断信息,才能体现检验的真正价值。

       在往前拓展、向后延伸的实施过程中,检验科微生物室做得尤为突出:

       在往前拓展方面,去年至今,微生物室已先后走进20多个临床科室与医护人员沟通交流,解释为什么要送检培养标本,如何提高送检标本质量,标本质量与检出率的关系,以及怎样做才能符合国家对抗菌药物使用的规范。他们还亲自到病房示范标本的采集,让临床医护人员充分认识“正确的微生物标本采集和运送,是准确的病原学诊断的前提”;不断强调,国家卫健委对耐药菌和抗菌药物管理控制越来越严格,要求临床医生对于抗生素的使用,需要在微生物培养送检之后有针对性地合理使用。

       在往后延伸的工作中,微生物室在监测耐药细菌,规范临床合理应用抗菌药物,预防院内感染的暴发和流行,保障医疗质量和医疗安全等方面付出了许多努力。

       除了每季度统计发布我院病原菌检出及药敏情况报告外,今年初还统计发布了长达66页的“中山三院2018年细菌耐药监测报告”;

       同时与中山大学各附属医院微生物室合作成立中山大学附属医院细菌耐药监测组,联合统计发布长达71页的“2018年中山大学附属医院细菌耐药监测数据分析报告”,分享给各附属医院的临床医生,为流行病学调查及临床经验用药提供可靠依据。

       微生物室还持续改进工作流程,为临床提供快速病原学诊断的依据:血培养标本在增菌培养报告阳性后,进行快速染色镜检,发出危急值报告的同时,转种血平板4-6小时后,运用质谱鉴定技术对转种的病原菌克隆进行快速菌种鉴定,最快可以在不到24小时给临床发出初步鉴定报告,为临床及时合理选择抗菌药物争取宝贵的时间。微生物室老师还积极参与感染性疾病MDT,在疑难感染疾病的诊疗中起到至关重要的作用。

 

 

微生物室老师在做血培养标本的转种血平板

 

 

 

 



(富有想象力的检验科医生会将显微镜下的微生物与生活中的美好事物联系起来:黄曲霉仿佛一朵朵蓝色的雏菊,疟原虫环状体像可爱的淡紫色泡泡,烟曲霉如同一朵朵绒花……)

 

       “作为一名检验科医生,虽然我们每天面对着的只是一个个标本,没法直接感受患者的病痛和需求,但我们能体会到,每一个标本的背后,都有患者正焦急地期待着尽早拿到报告。”

       他们抽丝剥茧,让医学样本说话;他们抓质控、加速度,缩短患者的看病时间;他们费尽心思,为临床提供更有价值的信息。一份份检验报告背后,是他们的默默付出,他们坚信“只有提供精准、快速、可靠的信息才能够帮助医疗决策,而每个检验数字背后,就是鲜活的生命”。

 

让我们向所有检验科医务人员们

道一声

谢谢你们,你们辛苦了!


上一篇: 没有上篇文章了 下一篇: 【致敬中国医师节】“拍片子...



秒速时时彩注册 秒速时时彩走势图 秒速时时彩预测 秒速时时彩-秒速时时彩 秒速时时彩在线计划 秒速时时彩开奖结果 秒速时时彩开奖 秒速时时彩开奖 秒速时时彩开奖 秒速时时彩开奖