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【南方都市报】老人住院期间突发心梗,中山三院胸痛中心紧急施救1小时疏通冠脉

文章来源: 浏览数:41 次 发布时间:2019/08/23                      

      南都讯 记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员周晋安 甄晓洲 糖尿病住院期间突发胸痛,内分泌、胸痛中心医生紧急联动施救。86岁的李奶奶在中山三院内分泌科住院期间,得益于专业的医护团队,及时、及早识别了致死率极高的急性心梗,1个小时就完成了堵塞冠脉疏通手术。



老人突发胸痛,心内科专家紧急救援

      86岁的李奶奶因糖尿病入住中山三院内分泌科。谁料住院第三天的早上,吃过早饭的李奶奶突然觉得胸口不舒服,冷汗直流,呼吸也变得十分困难,并且伴有恶心、呕吐。

      9点15分,内分泌科的管床医生朱强闻讯赶来,立即进行床边心电图检查,结果显示为典型的急性ST段抬高型下壁心肌梗死,朱医生马上汇报了上级医生副主任医师穆攀伟。穆攀伟赶到床边查看患者后指导团队进行心电监护、吸氧、开通补液通道等通道,同时拨打了本院胸痛中心一键启动电话,通知心血管内科住院总医师前来会诊。

      作为中山大学附属医院中首家通过省级胸痛中心验收的医院,中山三院建立了严密、高效的院内外胸痛处理流程。根据该流程,一旦院内其他科室住院患者发生急性胸痛,一条抢救生命的绿色通道即刻为患者开通。

      9点23分,心血管内科住院总医师凌叶盛接到电话后马上赶往内分泌科,同时电话通知导管室、CCU、心血管科手术医生准备急诊冠脉介入手术。

      2分钟后,凌医生赶到李奶奶病床前,查看相关资料后,建议患者做急诊冠脉造影术和冠脉支架植入术。“当时沟通很顺畅,我讲解了情况的危急程度,家属十分理解和配合,当即同意进行紧急手术。”一众医护人员马上将患者转往急诊导管室。

      凌叶盛表示,根据心电监测和相关血液指标,已初步判断出老人是哪根血管堵塞了。


患者从发病到疏通血管只用了1小时

      9点48分,患者被送达导管室,CCU副主任吴震、导管室护士、技师已经在台边等候患者,抢救措施快速熟练地进行。10点05分,冠脉造影术完成,与心电图检查结果符合:李奶奶心脏前降支中段重度狭窄,右冠状动脉中段已经完全闭塞。

      心内科导管团队马上作出介入决策,对右冠状动脉行PCI术。10点13分,导丝通过闭塞段,完成了血栓抽吸、球囊扩张等关键操作,右冠状动脉远段血流恢复,患者胸痛明显缓解。从发病至血管开通只用了60余分钟。

      11点07分,手术顺利完成,李奶奶在医护人员陪同下转运到CCU继续观察。

      由于医生在最短时间内为李奶奶疏通了闭塞血管,李奶奶术后没有出现严重并发症。在CCU医护人员的悉心照顾下,86岁高龄的李奶奶8月9日便顺利转出CCU,转回内分泌科继续观察治疗。目前李奶奶恢复良好,一两天内便可以出院回家。

      吴震副主任医师总结认为,根据远程会诊意见,当时就考虑患者发生急性心肌梗死可能性比较大。患者年纪比较大,基础疾病多,当时已经出现心跳偏慢、血压偏低等休克前期表现,随时可能进展至心衰、心源性休克、恶性心律失常,甚至出现心脏骤停可能,院内死亡率很高,越早开通血管,能挽留的心肌细胞越多,能大大降低死亡率和远期并发症发生率。


专家:慢病老人需警惕眼以下、脐以上疼痛

      中山三院胸痛中心于2019年5月16日通过了广东省胸痛中心验证。该胸痛中心自2018年8月7日启动以来,建成了覆盖院内各个核心科室及区域内8家医院的救治网络。胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道,显著降低了胸痛确诊时间,降低了致命性胸痛的死亡率、致残率,为胸痛患者打通了生命救治的绿色通道。

      中山三院胸痛中心专家提醒,对于高危人群,尤其是老年人或者既往有高血压、糖尿病、吸烟、心梗病史、脑卒中等危险因素的人群,一旦突发眼以下、脐以上的疼痛,或者心悸、呼吸困难、冷汗、意识障碍等,很有可能发生了高危急性胸痛,需要引起高度重视。“我们不主张患者自行判断究竟有没有发生致命性胸痛,出现这些症状,患者最好及时就医,交给专业医生来判断。”吴震表示。

      发生急性胸痛时,首先应该立刻呼叫120,尽快转诊有胸痛中心的医院。对于怀疑发生了急性心肌梗死的患者,在等候120的同时,家庭应急处理包括:立即停止活动,就地安静休息;有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,减少回心血量,减轻心衰程度;若出现休克,应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道畅通;对于心脏停搏者,立即心肺复苏。


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