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【信息时报】老奶奶胸口不舒服 中山三院一键启动急救

文章来源: 浏览数:59 次 发布时间:2019/08/23                      

信息时报讯(记者 黄艳 实习生 陈明偲 通讯员 周晋安 甄晓洲)86岁的李奶奶因糖尿病入院,突发胸痛症状。中山三院胸痛中心意见启动电话,通知心血管内科会诊。从发现症状到完成血管开通仅用了60分钟,老人得以获救。 据了解,中山三院是中山大学附属医院中首家通过省级胸痛中心验收的医院,建立了严密、高效的院内外胸痛处理流程,覆盖整个天河区。根据该流程,一旦在院内其他科室住院患者发生急性胸痛,一条抢救生命的绿色通道即刻为患者开通。从医院大门到血管开通,平均只需70分钟。


中山三院副院长、内分泌科主任陈燕铭教授带领内分泌科专家对老奶奶的情况进行病例讨论。通讯员供图


发病后60分钟完成血管开通

7月26日,86岁的李奶奶因糖尿病入住中山三院内分泌科,7月29日,李奶奶吃过早饭后,突然觉得胸口不舒服,冷汗直流,呼吸也变得十分困难,并且伴有恶心、呕吐。当天9点15分,内分泌科的管床医生朱强闻讯赶来,判断出这是典型的胸痛症状。5分钟内,朱医生给患者完善了床边心电图,结果为典型的急性ST段抬高型下壁心肌梗死,朱医生马上汇报了上级。副主任医师穆攀伟赶到床边查看患者后,指导团队进行心电监护、吸氧、开通补液通道等通道,同时拨打了中山三院胸痛中心一键启动电话,通知心血管内科住院总医师前来会诊。

9时23分,该院心血管内科主治医师凌叶盛接到内分泌科电话。2分钟后,凌叶盛赶到内分泌科李奶奶病床前,他查看相关资料后,建议患者做急诊冠脉造影术和冠脉支架植入术。“当时沟通很顺畅,我讲解了情况的危急程度,家属十分理解和配合,当即同意进行紧急手术。”9点48分,患者被送达导管室,CCU副主任吴震、导管室护士、技师已经在台边等候患者。过床、消毒、铺巾、穿刺、造影,抢救措施快速熟练地进行。10点05分,冠脉造影术完成,与心电图检查结果符合:李奶奶心脏前降支中段重度狭窄,右冠状动脉中段已经完全闭塞。

心内科导管团队马上作出介入决策:对右冠状动脉行PCI术。10点13分,导丝通过闭塞段,完成了血栓抽吸、球囊扩张等关键操作,右冠状动脉远段血流恢复,患者胸痛明显缓解。从发病至血管开通只用了60余分钟。医务工作者们紧密配合,完成了接下来的支架植入等操作,11点07分手术顺利完成,李奶奶在医护人员陪同下转运到CCU继续观察。

由于医生在最短时间内为李奶奶开通了闭塞血管,李奶奶术后没有出现严重并发症。在CCU医护人员的悉心照顾下,86岁高龄的李奶奶8月9日便顺利转出CCU,转回内分泌科继续观察治疗。目前李奶奶恢复良好,一两天内便可以出院回家了。

吴震副主任医师总结:“根据远程会诊意见,当时就考虑患者发生急性心肌梗死可能性比较大。患者年纪比较大,基础疾病多,当时已经出现心跳偏慢、血压偏低等休克前期表现,随时可能进展至心衰、心源性休克、恶性心律失常,甚至出现心脏骤停可能,院内死亡率很高,越早开通血管,能挽留的心肌细胞越多,能大大降低死亡率和远期并发症发生率。”


今年5月中山三院通过广东省胸痛中心验证

据了解,中山三院胸痛中心已于今年5月16日通过了广东省胸痛中心PCI版验证。胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,对胸痛患者提供更快和更准确的评估和诊疗,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道,显著降低了胸痛确诊时间,降低了致命性胸痛的死亡率、致残率,为胸痛患者打通了生命救治的绿色通道。胸痛中心建立以后,高危胸痛患者后面的并发症及死亡率约降低了一半左右,死亡率从7%-8%降低到3%左右,心衰的发病率从20%降低到7%左右。目前,诊断近千例病人。

据悉,胸痛中心组织架构包含核心医院和网络医院,二者通过固定的微信群联系,网络医院的医生一旦发现情况,将病人简单的病史和心电图发至群上,并拨打一键启动电话。核心医院医生马上进行诊断,对于急性ST段抬高型下壁心肌梗死,医生能通过心电图大概判断病变血管。如果已明确诊断,不管对方决定做手术与否,医院立即准备手术。因为手术台上争分夺秒,不可错失,“大不了浪费我们工作而已。” CCU副主任吴震说。若病人在核心医院内,志愿者会立刻到场进行诊断。胸痛中心体系涵盖120,院外病人一旦发现情况拨打电话120即可。胸痛中心医疗总监钱孝贤主任介绍,“一键启动是胸痛中心最重要的环节,无论是院内发生的胸痛事件,还是院外的,都可以通过启动电话联系我们胸痛中心。”


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