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【广东卫生在线】“一键启动”让86岁心梗阿婆获救!识别高危胸痛,记住这些关键点

文章来源: 浏览数:44 次 发布时间:2019/08/23                      

突发心梗后,

如何做到“一键启动”绿色抢救通道?

识别高危胸痛,有哪些关键点?

广东卫生在线话你知


      一个月前,86岁的李婆婆因糖尿病入住中山大学附属第三医院(以下简称“中山三院”)内分泌科。谁料几天后的一个早上,刚吃过早饭的李婆婆突然觉得胸口不舒服,冷汗直流,呼吸困难,且伴有恶心、呕吐。


      9点15分,内分泌科管床医生朱强闻讯赶来,认为李婆婆年纪大,危险因素多,胸痛症状十分典型。


      9点20分,朱强医生给患者完成床边心电图检查,结果显示为典型急性ST段抬高型下壁心肌梗死。朱医生马上汇报上级医生副主任医师穆攀伟。


      穆攀伟赶到床边查看患者后,指导团队进行心电监护、吸氧、开通补液通道等,同时拨打医院胸痛中心“一键启动”电话,生命绿色通道随即打开,一场与死神“抢时间”的竞赛拉开……


▲中山三院胸痛中心医疗总监、心内科副主任钱孝贤教授(中)、CCU副主任吴震副主任医师(左)、心内科凌叶盛主治医师(右)接受广东卫生在线等媒体采访,讲述惊心动魄的抢救故事




01

86岁老人突发心梗

医生“一键启动”生命通道

      9点23分,心血管内科住院总医师凌叶盛接到来自内分泌科的“一键启动”电话,马上赶往该患者病床,同步电话通知医院的导管室、冠心病重症监护室,以及心血管科手术医生做好进行急诊冠脉介入手术的各项准备工作。


      2分钟后,凌叶盛医生赶到患者病床前,查看相关资料后,建议她马上实施急诊冠脉造影术和冠脉支架植入术。“当时沟通很顺畅,我讲解了情况的危急程度,家属十分理解和配合,当即同意进行紧急手术。”凌叶盛告诉广卫君。


      一众医护人员马上将患者转往急诊导管室。


      9点48分,患者被送达导管室,冠心病重症监护室副主任吴震,导管室护士、技师等已经在台边等候患者。过床、消毒、铺巾、穿刺、造影,抢救措施快速熟练地进行。


      10点05分,冠脉造影术完成,与心电图检查结果符合:李婆婆心脏前降支中段重度狭窄,右冠状动脉中段已经完全闭塞。


      心内科导管团队马上为患者实施右冠状动脉介入手术。


      10点13分,导丝通过闭塞段,完成了血栓抽吸、球囊扩张等关键操作,右冠状动脉远段血流恢复,患者胸痛明显缓解。


      李婆婆从发病至血管开通只用了60多分钟。紧接着,医护人员为其植入支架,11点07分手术顺利完成,李婆婆在医护人员陪同下转运到冠心病重症监护室继续观察。


      由于医生在最短时间内为李婆婆开通了闭塞血管,她术后没有出现严重并发症,近日顺利转出冠心病重症监护室,回到内分泌科继续观察治疗。


▲中山三院副院长、内分泌科主任陈燕铭教授带领内分泌科专家对老奶奶的情况进行病例讨论


      目前李婆婆恢复良好,一两天内便可以出院回家了。吴震副主任医师告诉广卫君:患者年纪比较大,基础疾病多,突发心梗时,已出现心跳偏慢、血压偏低等休克前期症状,随时可能发展为心衰、心源性休克、恶性心律失常,甚至出现心脏骤停,院内死亡率很高。院内这个“一键启动”系统,确保了血管尽早开通,大大降低死亡率和远期并发症的发生率。




02

胸痛患者院内抢救“一键启动”

医生24小时微信群值班 识别院外病人

      十多名医生能够合力跑赢死神成功抢救李婆婆,其中一个关键点就是一套“一键启动”系统。


      中山三院心内科副主任钱孝贤教授介绍,医院胸痛中心自去年8月启动以来,制度建设、人员设置、设备配备、网络建设等齐头并进,建成了覆盖院内各个核心科室以及所在辖区内白云区人民医院等8家医院的救治网络。并于今年5月通过了广东省胸痛中心验证,中山三院也成为了中山大学附属医院里首家通过省级胸痛中心验收的医院。“根据流程,一旦院内其他科室患者发生急性胸痛,院外患者拨打120求助,或者社区医院收治相关病人,一条抢救生命的绿色通道即刻开通。


▲中山三院胸痛中心医疗总监、心内科副主任钱孝贤教授


      他告诉广卫君,在胸痛中心建设中,“一键启动”系统是最为关键的环节。


      如果突发胸痛患者在医院内接诊医生拨通院内电话,一系列的抢救环节将有序展开,正如上述李婆婆的救治过程。


      如果胸痛症状发生在中山三院对应建立网络的8家医院,接诊医生将马上给患者做心电图,并第一时间把结果上传到微信群。胸痛中心与8家医院都分别建立微信群,安排了医生24小时值班,马上确认患者情况是否需要即时展开急救。如果是,并经家属同意,患者将马上转院,中山三院医护人员同步实施手术准备,患者一到达医院,将直接送进手术室进行抢救。


      如果胸痛患者是在家里或者社区里发病,身边人应马上拨打120,只要事发点属于中山三院胸痛中心管辖范围,120调度系统将安排医院派出救护车,另一端导管室的医护人员也将提前做好术前准备,等待病人到来,为抢救赢得时间。

 

      钱孝贤教授表示,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案,为胸痛患者提供更快、更准确的评估与诊断,为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道,能显著降低胸痛确诊时间和致命性胸痛的死亡率、致残率,为胸痛患者打通了生命救治的绿色通道。


▲目前,李婆婆状况良好,准备康复出院




03

识别高危胸痛

记住这些关键点

      中山三院胸痛中心专家提醒,对于高危人群,尤其是老年人或者既往有高血压、糖尿病、吸烟、心梗病史、脑卒中等危险因素的人群,一旦突发眼以下脐以上的疼痛,或者有心悸、呼吸困难、冷汗、意识障碍等症状,很有可能发生了高危急性胸痛,需要引起高度重视。


发生急性胸痛第一时间应该怎么做?

      发生急性胸痛时,首先应该立刻呼叫120,尽快转诊到设立了胸痛中心的医院就医。


      对于怀疑发生急性心肌梗死的患者,在等候120救护车的同时,家里应急处理方法包括:

 立即停止活动,就地安静休息;

★ 有呼吸困难及紫绀等急性左心衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,减少回心血量,减轻心衰程度;

 若出现休克,应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道畅通;

 对于心脏停搏者,身边人可立即为其实行心肺复苏。


记者|周颖怡 

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