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儿科联合麻醉科实施小儿静脉输液港植入术,为白血病患儿构建一条“生命保护线”

文章来源: 浏览数:521 次 发布时间:2019/08/08                      

近期,中山三院儿科与麻醉科通力合作,成功为3例白血病患儿实施了儿童静脉输液港植入手术,解决了患儿化疗补液的困难。2岁的患者小宇(化名),正是最可爱的时候,2个月前被确诊为急性淋巴细胞白血病。由于年纪小、血管细、自身免疫力低下,血管通路工具的选择需要更谨慎,避免在疾病折磨的同时遭受外周输液工具并发症的痛苦。为了解决小患者的输液难题,让他顺利进行化疗,儿科副主任陈惠芹与手术麻醉中心副主任黎尚荣与小患者父母沟通后,详细评估病情及手术的风险,决定为小宇植入输液港。

白血病患儿需要长期化疗,外周静脉反复穿刺,化疗药物刺激性大,患儿对静脉输液恐惧性大,配合较差。而小儿外周血管有几个特点:外周静脉较细,位置表浅,容易刺破,穿刺针不容易固定,药液易外渗;穿刺针长期留置于体外,容易引起感染、局部疼痛、静脉炎;化疗副作用让患儿家属焦虑,看护难度大。而植入式静脉输液港具有显著降低感染、血栓风险,方便患者日常生活、维护简单、使用期限长等优势。

 与正常成人输液港置入手术麻醉方式不一样,因小患者不能配合局部麻醉下操作,所以给小宇做了全身麻醉下小儿输液港的植入术。黎尚荣带领的输液港手术团队克服种种困难,进行了细致的术前准备,他们研究决定实施经颈内静脉输液港植入手术。所有准备工作就绪,当天下午,小患者进入手术室行全麻下输液港植入术。黎尚荣通过综合评估患儿情况,指导陈伟强医生采用气管插管方式为其施行全麻后,与谢汉镔主治医师通力协作,借助高分辨实时床边超声技术,准确定位患儿深静脉并进行精准穿刺,实时C臂定位导管走行情况及确认导管尖端达到最佳位置即上腔静脉与右心房的交界处,随后在穿刺点下方制作囊袋,固定港座,缝合皮肤,无菌消毒后固定。手术仅仅花了30分钟!术后,患儿自主呼吸迅速恢复并成功拔除气管导管,陈伟强医生将患儿亲自送还病房,交还于母亲手中。

为白血病及其他肿瘤患儿寻找一条安全且能输入各种高浓度高刺激性的药物,同时带来舒适体验的生命通道,是医生的职责。中山三院儿科联合手术麻醉中心寻找到一个能够让孩子安心接受治疗的温暖港湾——输液港,为孩子的化疗保驾护航。目前,中山三院手术麻醉中心输液港团队已经从输液港术前评估,围手术期的护理,输液港维护,到并发症处理等环节均制定了规范流程,为以后小儿输液港的临床推广应用提供了强力的支援,为白血病等类似肿瘤患儿提供了一条新的生命保护线。


秒速时时彩 黎尚荣副主任指导下,谢汉镔医生正在行超声引导颈内静脉穿刺

X光透视下确定导管位置


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